Tensiunea arterială crescută în mod constant în medicină are mai multe denumiri: hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială. Boala poate provoca leziuni ale rinichilor, inimii, vaselor de sânge, poate provoca un accident vascular cerebral, atac de cord, sângerare de la un ulcer de stomac și alte consecințe grave. Pentru a preveni afecțiunile periculoase pentru sănătate, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru prevenirea bolii și să cunoască factorii de risc care cresc foarte mult probabilitatea de hipertensiune arterială.
Ce este hipertensiunea arterială
Aceasta este o patologie cronică care se dezvoltă ca urmare a disfuncției de reglare vasculară, a mecanismelor renale și neuroumorale. Hipertensiunea arterială (AH) este o afecțiune periculoasă a organismului, în care există o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) cu indicatori de peste 140/90 mm Hg. Artă. la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.
Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din toate patologiile cardiovasculare. La bărbați, boala apare mai des decât la populația feminină. Riscul de a dezvolta patologie la ambele sexe crește odată cu vârsta. Practic, hipertensiunea arterială este diagnosticată la pacienții de peste 40 de ani, dar în ultima perioadă boala a fost înregistrată tot mai mult în adolescență și tineret.
etape GB
Hipertensiunea arterială este o patologie cronică care are trei etape de dezvoltare. La un adult, tensiunea arterială optimă este de 120/80 mm Hg. Artă. O ușoară abatere de la acești indicatori până la 139/89 mm Hg. Artă. de asemenea, aparține normei. Numărul mai mare în practica medicală este considerat patologic. Diagnosticul de „hipertensiune" se face cu fixarea repetată a indicatorilor peste 140/90 în diferite condiții.
Hipertensiunea din prima etapă se caracterizează printr-o schimbare bruscă a presiunii. Acest lucru indică deja un proces patologic care are loc în organism. Boala într-un stadiu incipient este aproape întotdeauna asimptomatică. Pacientul nu acordă atenție unor semne de hipertensiune arterială, ceea ce explică procentul mare de solicitări tardive de ajutor calificat. Simptome de hipertensiune arterială din prima etapă:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Artă. ;
- dureri de cap;
- confuzie;
- scăderea performanței mentale;
- dispnee;
- tahicardie;
- umflare crescută;
- retenție de lichide în organism;
- modificarea cantității și culorii urinei.
Hipertensiunea din a doua etapă este hipertensiunea arterială, care apare într-o formă moderată. În acest stadiu al dezvoltării bolii, se observă perioade mai lungi de creștere a tensiunii arteriale decât la început. Indicatorii tensiunii arteriale în stadiul 2 de hipertensiune arterială revin rareori la normal. Starea pacientului:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 160/109 la 179/109 mm Hg. Artă. ;
- tulburari ale somnului;
- disconfort în regiunea inimii;
- insuficienta cardiaca;
- tulburări de memorie, vedere;
- iritație constantă;
- ameţeală;
- zgomot în urechi;
- durere în partea din spate a capului;
- vase dilatate ale ochilor;
- pielea feței este hiperemică;
- umflarea feței, a mâinilor.
Hipertensiunea în stadiul III este o formă severă a bolii. Se caracterizează prin prezența unui pacient cu antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte patologii grave. Vindecarea completă a hipertensiunii arteriale în acest stadiu este posibilă într-un caz foarte rar, doar dacă hipertensiunea arterială durează puțin timp sau este secundară. Clinica de hipertensiune arterială severă:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 180/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
- hipertrofie ventriculara stanga;
- hipertrofia septului interventricular;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- encefalopatie;
- infarct miocardic ischemic sau hemoragic;
- diverse leziuni renale;
- deficiență vizuală persistentă;
- crize hipertensive prelungite;
- paralizie și pareză din cauza circulației cerebrale afectate;
- limitând capacitatea de a se mișca independent, se servesc singuri.
Factori de risc pentru hipertensiune arterială
Dezvoltarea, progresia, complicațiile hipertensiunii arteriale sunt direct legate de prezența factorilor de risc pentru acest proces patologic. Hipertensiunea arterială este rezultatul unei interacțiuni complexe de cauze interne (endogene) și externe (exogene). Apariția patologiei este facilitată de caracteristicile dobândite și congenitale ale corpului, care îi slăbesc rezistența la condițiile externe nefavorabile.
Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt clasificați în funcție de doi indicatori: modificabili și nemodificabili. Primele depind de deciziile persoanei și de stilul său de viață. Acestea includ:
- obiceiuri proaste;
- hipodinamie;
- fumat;
- consumul de alcool;
- obezitatea și altele.
Factorii de risc neschimbabili pentru hipertensiune arterială sunt cei pe care o persoană nu poate influența: ereditatea și fiziologia (sex, vârstă). În multe cazuri, hipertensiunea arterială este o boală genetică. Dacă una dintre rude a suferit de hipertensiune arterială, atunci este probabil ca următoarea generație să fie afectată de boală. În ceea ce privește factorii fiziologici, conform statisticilor, bărbații de vârstă mijlocie sunt mai susceptibili la boală. Acest lucru se datorează faptului că organismul feminin produce estrogeni - hormoni care îndeplinesc o funcție de protecție.
Endogen
Factorii de risc intrinseci pentru hipertensiune arterială sunt boli sau afecțiuni care provoacă hipertensiune arterială. Printre ei:
- Diabet;
- ateroscleroza vaselor coronare ale inimii;
- vâscozitate crescută a sângelui;
- tulburare metabolică;
- boli de rinichi (pielonefrită, nefrită, glomerulonefrită);
- creșterea concentrației de sodiu sau calciu în sânge;
- acțiunea adrenalinei în timpul stresului;
- dislipidemie (încălcarea metabolismului grăsimilor);
- acid uric crescut;
- cardiopsihoneuroză;
- sarcina;
- menopauza.
Asociat cu stilul de viață și influențele mediului
Factorii de risc exogeni pentru GB sunt asociați cu stilul de viață al pacientului. Numărul de cauze dobândite care pot fi tratate cu succes este semnificativ, dar fiecare element poate fi ușor ajustat dacă o persoană dorește. Principalii factori de risc exogeni pentru hipertensiune arterială:
- Activitate fizică insuficientă. Munca constantă la birou, mișcarea exclusiv pe vehicule, lipsa timpului pentru a vizita sala de sport duce la o slăbire a departamentului respirator, la perturbarea mușchilor și la deteriorarea circulației sângelui. Toți acești factori determină o creștere a tensiunii arteriale.
- Aportul necontrolat de sare. Clorura de sodiu în cantități mari provoacă sete, întârzie excreția lichidului din organism. Apa determină o creștere a volumului sângelui circulant, ca urmare, contracțiile miocardice devin mai frecvente, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Norma de utilizare a sării de masă nu este mai mare de 5 g/zi.
- Deficiență de magneziu și/sau potasiu. Aceste oligoelemente sunt necesare organismului pentru buna funcționare a vaselor de sânge și a mușchiului inimii. Cu deficiența lor, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.
Diagnosticare
Hipertensiunea arterială este determinată prin diferite metode - nivelul tensiunii arteriale este măsurat de mai multe ori folosind un tonometru și un fonendoscop, se studiază tabloul clinic al bolii, se prescriu studii clinice, fizice și instrumentale. Principalele abordări diagnostice:
- Chimia sângelui. Se detectează nivelul de lipoproteine cu densitate mare/joasă și colesterol, se determină nivelul de zahăr. Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea cauzei hipertensiunii arteriale.
- ECG. Electrocardiograma a fost mult timp un asistent de încredere în diagnosticul hipertensiunii arteriale. ECG dezvăluie întreruperi în activitatea inimii, determină prezența anginei pectorale, oferă date despre deplasarea inimii de axa electrică, despre starea miocardului.
- Ecografia inimii. Principalele vase (arterele carotide) care duc la creier sunt translucide pentru a detecta plăcile aterosclerotice, pentru a evalua starea pereților vasculari și riscul de accident vascular cerebral.
- Arteriografie. Metoda cu raze X pentru studierea pereților arterelor și a lumenului acestora.
- Dopplerografie. Tehnica ultrasonică pentru diagnosticarea fluxului sanguin în vene, artere, vase.
- Ecografia rinichilor. Ajută la identificarea neoplasmelor volumetrice la nivelul glandelor suprarenale și a leziunilor țesutului renal, ducând la apariția hipertensiunii reno-reno-renchimatoase.
- Ecografia glandei tiroide. Ajută la identificarea sau eliminarea influenței glandei tiroide asupra dezvoltării hipertensiunii la un pacient.
Tratament
Tratamentul pentru hipertensiune arterială depinde de cauza bolii. Primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să elimine toate riscurile de hipertensiune arterială. Apoi, terapia medicamentoasă este utilizată în combinație cu metode non-medicamentale: aderarea la o dietă anti-colesterol, activitate fizică, renunțarea la fumat și consumul de alcool. Tratamentul medical se efectuează după diferite scheme:
- Pacienților cu risc scăzut până la moderat de a dezvolta hipertensiune arterială li se administrează un medicament pentru a-și scădea tensiunea arterială.
- Pacienților cu risc crescut de a dezvolta patologii cardiovasculare li se prescriu două sau mai multe medicamente cu o doză individuală.
Alegerea medicamentelor și a dozelor se face de către medic, ținând cont de vârsta pacientului, comorbidități și factori de risc. Pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:
- diuretice tiazidice. Ele inhibă absorbția clorurilor și a sodiului în tubulii rinichilor, astfel încât să nu intre în fluxul sanguin, ci să fie excretați din organism cu urină.
- Blocante ale canalelor de calciu. Ele reduc aportul de calciu, în urma căruia sarcina asupra miocardului scade, scade tensiunea arterială.
- inhibitori ai ECA. Reduceți concentrația de hormon în sânge - angiotensină, care are capacitatea de a îngusta lumenul vaselor de sânge, ceea ce crește tensiunea arterială.
- Antagonişti ai receptorilor angiotensinei II. Reduceți tensiunea arterială în prima etapă a hipertensiunii.
- Beta-blocante. Relaxează pereții vasculari, ceea ce duce la îmbunătățirea circulației sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.
- Agonişti centrali alfa-2. Acestea reduc ritmul cardiac, care se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale.
- Vasodilatatoare directe. Relaxați mușchii netezi ai arteriolelor, ceea ce provoacă o scădere a tensiunii arteriale.
- inhibitori de renina. Ele contribuie la extinderea arterelor, inhibă activitatea reninei, o enzimă cu efect vasoconstrictiv.